В
7 отделов продаж

Является ли мой случай страховым?

27 Сентября 2016

Страховым случаем «вред здоровью» признаются травмы, полученные в результате несчастного случая: переломы, вывихи, ожоги и другие, включенные в перечень травматических повреждений:
к правилам № 5 добровольного страхования жизни детей
к правилам № 6 добровольного страхования жизни
Кроме того, лечение травмы, соответствующее условиям Правил, должно составлять более  3-х дней.

Является ли операция по удалению гигромы руки страховым случаем?

Нет, не является, т.к. гигрома не является травматическим повреждением в результате несчастного случая, а относится к заболеваниям соединительной ткани. Хирургическое вмешательство (операция) также не относится к страховому случаю «вред здоровью».

Является ли страховым случаем «вред здоровью» травма, полученная ребенком на тренировке?

Да, является, если срок лечения составит не менее 4 дней и данная травма содержится в Приложении 16 к Правилам № 5.

Является ли страховым случаем «вред здоровью» лечение по поводу вросшего ногтя?
 
Нет, т.к. вросший ноготь не является травмой, а относится к болезням ногтей.

Является ли страховым случаем «вред здоровью» травма, полученная до начала срока страхования, если лечение проходил уже во время его действия?

Нет, не является, т.к. страховым случаем признаются травмы, произошедшие в течение срока страхования.

Я занимаюсь спортом. Второй раз подряд получил одну и ту же травму (растяжение связок  голеностопного сустава правой ноги), полагается ли мне еще одна выплата?
 
Если травмы, в том числе однотипные (в данном случае, повреждение связок голеностопного сустава), получены в течение срока страхования,  по обстоятельствам, не зависящим друг от друга, то страховая выплата производится по каждому страховому случаю.

Солнечный удар - это страховой случай?

Тепловой и солнечные удары – это быстроразвивающиеся патологические состояния организма, вызванные общим перегреванием тела. Эффекты воздействия высокой температуры и света на организм человека, приводящие к солнечному удару, не содержатся в перечне травматических повреждений, признаваемых страховым случаем «вред здоровью», страховая выплата не производится.

Будет ли начислена страховая выплата, если мне проводилась операция в связи с искривлением носовой перегородки?

Разрезы, рубцы и иные следы хирургических вмешательств, проводимых при оперативных вмешательствах, не являются страховым случаем «вред здоровью».

Моя дочь получила солнечный ожог верхних конечностей, будет ли данное событие признано страховым?


Солнечный ожог относится к болезням кожи, связанным с воздействием излучения, соответственно травматическим повреждением не признается.

Является ли страховым случаем «вред здоровью» оперативное вмешательство, укус клеща, астма, артроз, межпозвоночная грыжа?

Перечисленные Вами события не являются страховым случаем «вред здоровью».

Перелом остистого отростка в поясничной зоне - это страховой случай? Если да, то какой процент от страховой суммы подлежит выплате?

В перечне травматических повреждений к правилам № 6 добровольного страхования жизни значится перелом поясничного позвонка с кодом по МСКБ 10 «S32.0». Размер страховой выплаты составит 24% от лимита ответственности по страховому случаю «вред здоровью».

Я застрахована по Правилам № 6. Месяц назад в результате падения повредила икроножную мышцу, после обращению в поликлинику 2 недели проходила лечение. Является ли страховым случаем надрыв икроножной мышцы, в каком размере будет выплачено страховое обеспечение?

Надрыв икроножной мышцы относится к травмам мышц задней мышечной группы на уровне голени, которые значатся в перечне травматических повреждений к правилам № 6 добровольного страхования жизни.
В Вашем случае размер страховой выплаты составит 5% от лимита ответственности по страховому случаю «вред здоровью».

Мой ребенок застрахован на условиях Правил № 5, при падении он получил ссадину на колене, в поликлинике была выполнена рентгенограмма, даны рекомендации по обработке ссадины зеленкой  в течение 4 - 5 дней. Является ли это страховым случаем?

Обработка ссадин антисептиком (в том числе зеленкой)  является профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение инфицирования, которое по условиям Правил № 5 в срок лечения не входит.
Таким образом, полученная Вашим ребенком ссадина не является страховым случаем «вред здоровью».  

Во время драки  я получил черепно-мозговую травму (сотрясение головного мозга). Будет ли выплачено страховое обеспечение, если я находился в состоянии алкогольного опьянения?

Нет, страховое обеспечение выплачено не будет. По условиям Правил № 6 получение застрахованным лицом травм при его нахождении в момент причинения вреда здоровью в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения не признается страховым случаем.   

Я признан инвалидом 2 группы в связи с многочисленными переломами, полученными вследствие несчастного случая на производстве. После проведения расследования установлено, что при выполнении работ я нарушил правила техники безопасности. Является ли это страховым случаем?

В соответствии с п.п. 4.4.3 Правил № 6 не признается страховым случаем установление застрахованному лицу инвалидности по причине травм, полученных вследствие несоблюдения им техники безопасности на рабочем месте, если договором страхования не предусмотрено иное.
Таким образом, если в Вашем договоре страхования не оговорено какого-либо другого условия, установление Вам инвалидности не является страховым случаем.